有時，當矯正醫師親眼見證 —— 患者用帶著一口整齊的牙齒回診，用自信燦爛的笑容分享生活轉變。這些都讓我們更相信：「矯正牙齒，是關乎一輩子意義非凡的價值。」而這幾年，不論是為了美觀或口腔健康需求，矯正趨勢一直在持續成長。
但，同時間牙齒矯正也是動輒 2-3 年，會影響一輩子的決定。不少患者在評估階段仍有疑慮，舉例像是矯正一定要拔牙嗎？需要搭配正顎手術嗎？矯正器種類有哪些？該怎麼挑選矯正醫師呢？。這些最常被問題的議題，就由耀美牙醫的齒顎矯正專科 – 程文鐸醫師，好好科普給每一位正觀望、或想做矯正的患者吧。
牙齒矯正一定要拔牙嗎？（Q1）
想做矯正，最勸退的理由就是拔牙了。但矯正醫師之所以會評估拔牙矯正的主因 —— 是口腔內可容納牙齒的空間實在不足。不管再怎麼透過矯正器去移動，都難免會有牙齒重疊、或是往外暴出去的感覺（可說是牽一髮動全身的概念）而常見的拔牙情況為：
- 牙弓過窄，齒列擁擠
矯正前的牙弓（當我們嘴巴張開，單顎的牙齒排列形狀，像是一把弓箭）是呈現 V 字型狹窄的型態，就容易導致牙齒的排列呈現交疊、或是暴牙。因此會在矯正前先拔牙，挪出足夠的空間後，才有辦法重新做整齊排列。
- 上排牙齒突出（嘴凸、暴牙）
假設病患在上顎骨發育過度，讓視覺能看出明顯傾暴出來，就屬於我們俗稱的 —— 暴牙。也是會在矯正前先拔牙後騰出空間，搭配矯正器去往後方挪移。
拔牙矯正會有後遺症嗎？其實別緊張，矯正醫師會先做分析，針對每個人齒列的不同、與口內牙齒的健康度，選擇出對治療結果最恰當的牙齒移除掉。犧牲牙齒固然可惜，但你將得到一副排列整齊、咬合穩定的口腔，把過往清潔死角、容易蛀牙的毛病通通改善！對未來數十年的照顧，會是很值得的吧！
牙齒矯正，該從小開始做起嗎？（Q2）
我們常聽到的 —— 牙齒矯正最適黃金期，是指約 8-12 歲左右的年齡區間。因為恰好此時是乳牙與恆牙正接交的時期（混合齒列期），我們的顎骨尚未定型，臉型與齒列也還在發育當中，因此矯正可塑性不但高，牙齒及骨頭移動效率也相對較好。如果孩子想做早期矯正，建議可安排在 7 歲過後做第一次評估。而早期矯正會有哪些好處呢？
- 提早洞悉口腔問題
早期矯正，是一種預防性的治療概念。由矯正醫師正確引導口腔習慣、咀嚼與舌頭擺放方式的運用，並判斷孩子目前的齒列、下巴是否穩定生長發育。
- 降低長大後需要矯正牙齒的機率/難度
有提前經歷早期矯正的孩童，通常牙弓的型態 與 上下顎咬合的穩定度都會改善。因此能夠大幅度降低長大後需要二次矯正的機率，即使經矯正醫師評估還有二次矯正空間，也會有降低療程複雜度、降低拔牙機率的好處。
延伸閱讀：矯正牙齒該從小開始嗎？談早期矯正與幾歲開始最為恰當？
牙齒咬合不正，有哪些類型呢？（Q3）
所謂咬合不正（Malocclusion）是指因牙齒排列不整齊，或顎骨位置偏離導致的咬合問題。它不僅會讓患者在外觀上不自信，也會對咀嚼、發音造成影響。常見的類型包含像是開咬、深咬、牙縫過大、齒列擁擠、戽斗及暴牙等等。
- 開咬：當嘴巴閉合時，上下顎的牙齒無法緊密閉合。有時甚至是麵條還能夠穿過門牙漏風的區域，在美觀以及講話發音上都有負面困擾。
- 深咬：當患者嘴巴閉合時，上排牙齒幾乎將下排覆蓋住。
- 牙縫過大：當口腔空間過大、天生有缺牙、或是牙齒形狀較小，就可能有齒縫過大的問題。
- 齒列擁擠：與牙縫過大的相反，因為口腔空間不足，導致牙齒部份重疊在一起。
- 戽斗：下顎骨發育過剩，使下顎過於突出，即稱為戽斗（或是俗稱的地包天）
- 暴牙：上顎或是上排牙齒突出，即稱為暴牙。
矯正器有哪些選擇及優缺點呢？（Q4）
以下將為大家介紹三種常見的牙齒矯正器種類：
- 自鎖式金屬矯正器
相較於傳統矯正，自鎖式是一款改良後的金屬矯正器。用滑蓋式設計固定矯正線，取代傳統用鐵絲或橡皮筋固定矯正線。對患者來講，口中異物感降低不少、每次回診調整矯正線的力道與疼痛感也較低，最後牙齒移動的速率也相較傳統快一些。
- 自鎖式透明陶瓷矯正器
設計原理承襲上述自鎖式金屬矯正器。又多了透明、外觀不明顯的陶瓷矯正器優點，若患者特別在意矯正期間的美觀度，甚至有服務業不方便露出明顯的金屬矯正器，就會很適合選擇。
- 隱形矯正器
樣貌為可隨時拆卸的隱形牙托，優點在於外觀幾乎透明且矯正力道相對溫和，而且因為有隨時拆卸的優點，在飲食與牙齒清潔上幾乎沒有受限。不過需特別注意 —— 為了要如期完成矯正，每天都需要長時間的配戴（約22小時）相當依賴患者的自律，才不會耽誤矯正時程。
牙齒矯正，常會需要搭配正顎手術嗎？（Q5）
為什麼有些矯正案例，醫師會建議患者要搭配正顎手術呢？ 基本上我們臉部的上下顎骨，就像大樓的根基，直接決定了整體臉型的比例。儘管大樓內能藉矯正重新排列牙齒，但肯定是有治療的極限在，這也是為什麼許多矯正醫師會聲明 —— 做矯正無法完全改變臉型的原因。
通常像是：下顎過長的戽斗、或者是下顎過短的短下巴 (下巴後縮) 症狀，我們會會事先跟患者做溝通，詢問患者的意願以及對矯正成果的期待值。（別緊張，矯正醫師不會暗示叫你做手術，只是需要提前確認雙方兩邊的共識與認知！）這邊也分享，程醫師在耀美矯正協同正顎手術的案例：咬合不正、齒列擁擠案例 (協同正顎手術)
牙齒矯正會痛嗎？該怎麼做飲食呢？（Q6）
牙齒矯正會痛嗎？有些矯正過來人會說：「一開始戴上牙套 (矯正器) 時，會痛到懷疑人生，想著牙齒會不會掉下來？之後是不是也這麼痛？完全沒食慾還瘦了幾公斤⋯⋯」但實際上只要過了最初的適應期，後面的矯正過程也會越來越好唷。
其實牙齒會酸軟，是因牙齒在齒槽骨緩緩移動中，牙周韌帶上神經與血管受推擠的壓力所造成。只要病患先設法避免太堅硬的食物（牛排、啃螃蟹、堅果）、以及太黏的食物（麥芽糖、口香糖、年糕）嘗試走一個 “吃軟不吃硬” 的飲食風格，像是軟質或流質的布丁、茶碗蒸等食物開始，後面再慢慢習慣並恢復正常咀嚼能力就沒問題囉！
(延伸閱讀：牙齒矯正初期酸軟怎麼辦？矯正能吃什麼？幫你避開地雷食物！)
牙齒矯正後，為什麼會出現黑三角呢？（Q7）
有些矯正患者在療程快結束時會反應：「怎麼牙縫好像變大了？」其實是為黑三角牙縫 —— 牙齒與牙齒相鄰的地方，出現牙齦無法填滿的縫隙，類似三角形的空洞。為什麼會形成呢？多數主因是矯正前齒列凌亂，導致牙齦肉反而長不太出來，牙肉位置低於一般水平。經由矯正重新排整齊後，自然才讓牙肉萎縮的部分更顯眼，造成患者在美觀上的負面影響。儘管黑三角牙縫是無法避免的現象，但我們仍能設法去補救：
- 美學樹脂或陶瓷貼片填補
耀美有美學專責的牙醫師、及自己的牙體技術所。能夠提供矯正患者較堅固的奈米樹脂、或是陶瓷材質的貼片來填補牙縫（甚至做到改善牙齒的型態）。
- 牙周手術來增厚牙齦
若是病患願意接受手術，耀美也有牙周專科醫師，能提供微創補肉手術，將原本沒有長出來的牙齦增高增厚。這種方法較適合使用在局部牙齦萎縮的區域上。
矯正初診諮詢時，可跟醫師溝通什麼呢？（Q8）
- 需要提前做功課準備嗎？
其實矯正初診不用緊張，只要事先想好 —— 自己對於矯正後的牙齒、臉型、外觀上有什麼期待值？再跟醫師分享就OK囉！如果想要矯正之旅順利，在初期先跟醫師溝通好需求，那醫師給予的治療計畫也會盡力符合唷！
- 初診時醫師會做什麼呢？
矯正醫師會在初診做口腔的評估，判斷患者是否需要先做蛀牙、牙周病的前置治療，或是要先做拔牙、拔智齒等等。患者也能夠在此時提問：該選哪種矯正器、治療預估的時間、是否會需要拔牙等等。矯正是影響一輩子的事，希望患者都能考慮清楚、信任醫師後，再來開始執行療程。
怎麼挑選適合的矯正醫師/診所呢（Q9）
- 選擇齒顎矯正專科醫師
齒顎矯正，是衛生福利部核定之獨立專科。耀美牙醫有多位齒顎矯正專科醫師，也建議民眾在挑選上是找衛生福利部部定齒顎矯正科專科醫師。
- 診所內提供不同專科醫師做後援
耀美牙醫有美學專責的醫師，也有像牙周病、牙髓病的專科醫師陣容，能夠提供給患者全方位的治療計畫 —— 包含拯救生病牙齒的生命、鞏固口腔地基、以及重新排列整齊牙齒，改善笑容的目標。
- 約診彈性與交通便利性
在耀美牙醫，我們有多位齒顎矯正專科醫師，能夠解決一般病患在約矯正諮詢、或是臨時矯正器有突發狀況時，都需要約到很久以後的窘境（因為多數診所只有一位矯正醫師），並且耀美牙醫位在台北市捷運蛋黃區 – 忠孝復興站出口，對於患者來說交通也比較方便。
矯正＋植牙專科協同治療缺牙問題（Q10）
因為耀美牙醫相當重視『矯正』這件事情，盧院長當初在規劃診所時，就深信 ——齒顎矯正是專科協同治療的起始點。只要患者走進耀美牙醫診所，不論今天需求是想改善笑容，往牙科美學的需求靠攏 ; 或是有缺牙需要做全口重建，盤點口腔情況時，都會需要藉由矯正將牙齒 “撥亂反正” 重新排列成穩定的咬合情況。
在耀美，多數的病患都回饋能完全放心將牙齒交給我們，因為不只美觀問題，就連牙齒的健康，我們也會同等重視與守護。若想了解更多牙齒矯正服務，歡迎線上諮詢預約，將由專人提供詳細服務。
