難道不拔牙，就無法做牙齒矯正嗎？在耀美牙醫，多數矯正患者在初診諮詢時，都會問：「我能不拔牙矯正嗎？矯正效果會差很多嗎？為什麼矯正都要先拔牙齒呢？」甚至還有病患諮詢多間診所，就是為了要找出能做 —— 不矯正拔牙的醫師。
既然拔牙是矯正最勸退的理由，那為何矯正醫師還明知山有虎，偏向虎山行呢？這次就由耀美牙醫診所的齒顎矯正專科 – 程文鐸醫師來科普：矯正拔牙的緣由、拔牙有風險及後遺症嗎、以及為何有些案例能夠不拔牙做矯正呢？讓我們繼續看下去。
矯正牙齒，為什麼會需要先拔牙呢？
一般醫師會評估矯正拔牙的主因就是 —— 口腔內空間不足。其實我們牙齒的移動，可以說是牽一髮動全身。若病患自身的口腔條件，無法提供足夠的容納空間，那不管牙齒再怎麼排，都難免會有部分重疊、甚至牙齒凸凸暴暴的感覺。以下舉例兩種常見可能需要拔牙的情況：
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牙弓過窄，齒列擁擠
部分患者在矯正前，口腔是呈V字型過於狹窄的牙弓，容易導致齒列過於擁擠，造成部分牙齒位置重疊在一起、或是門牙出現暴牙等。因此矯正前通常需要先拔牙，挪出足夠空間後，才有辦法整齊排列牙齒。 -
上排牙齒突出（嘴凸、暴牙）
一般來說，正常的齒列在上顎牙齒，會比下顎牙齒約突出 1-2毫米。但倘若矯正患者上顎骨發育過度，導致視覺上明顯前傾暴出來，就屬於我們俗稱的 —— 暴牙。因此矯正時會將口內拔牙後騰出空間，搭配矯正器去往後方挪移。
矯正拔牙會痛嗎？會有潛在的後遺症嗎？
矯正患者知道為什麼拔牙後，也會擔心詢問：「拔掉牙齒不會有副作用？或是後遺症嗎？」針對這點，矯正醫師會先做分析，針對每個人齒列的不同、與口內牙齒的健康度，選擇出對治療結果最恰當的牙齒移除掉。
舉例來說，一般矯正醫師最常選擇的牙位是 —— 第一小臼齒。原因是小臼齒的功能性，介於犬齒的撕裂食物 ; 以及大臼齒的研磨、咀嚼食物間，可以被其它牙齒所取代。而犧牲掉的牙齒固然可惜，但如果矯正後能獲得一副排列整齊、咬合穩定的口腔環境，過往的清潔死角、容易卡菜渣的毛病都能改善。相信對未來數十年的保養照顧，都會是很值得的事情呢！
備註：除了第一小臼齒的選擇外，程醫師也會視患者口腔，選擇像是智齒、或是蛀牙嚴重、狀況與預後極差的自然牙選擇拔除，因此實際治療計畫仍須由醫師客製化提出。
為什麼有些案例，卻不用矯正拔牙呢？
當然，也會有不需要拔牙的矯正案例。通常這類不拔牙矯正，多是口腔空間需求沒這麼大時，舉例像牙齒僅僅有輕微凌亂，就可能只透過 輕微修磨牙縫 來創造空間 ; 或是像有些患者有牙縫過大、甚至是缺牙問題，就有機會做到不拔牙矯正的方式。
再來還有一種情況是，部分家長可能會趁孩子年幼時，先做早期矯正治療，來矯正口腔肌肉並促使牙齒正常發展。這些有做過早期矯正治療的朋友，就有機會將原本V字型狹窄的牙弓，調整成寬闊的U字型牙弓，大幅度降低未來矯正需要拔牙的機率。
台北牙齒矯正｜耀美牙醫齒顎矯正專科醫師 – 程文鐸醫師做牙齒矯正，會是一場耗時2-3年的旅程、影響一輩子的人生大事。相信大家在看完文章後，會知道為什麼矯正醫師會建議拔牙？又是怎麼選擇與評估治療計畫的。在知曉這些觀念後，接下來就是要找到溝通良好、值得信賴的齒顎矯正專科醫師囉！
位於台北市捷運蛋黃區 – 忠孝復興站出口的耀美牙醫，不只是專業的美學矯正中心，更有不同的專科醫師能做到協同治療、為您擬定專屬矯正計畫。在耀美，多數的病患都回饋能完全放心將牙齒交給我們，因為不只是美觀問題，甚至連牙齒的健康，我們也會同等重視與守護。若想了解更多牙齒矯正服務，歡迎線上諮詢預約，將由專人提供詳細服務。
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