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牙周治療

健康的牙周組織

牙齦色澤粉紅,牙齦緣略高於牙冠牙根交接處,以牙周探針探測時牙齦溝淺(小於3㎜)且不流血。

牙齦炎

牙齦呈現紅色或深紅色,牙齦緣不變或略為腫脹,以牙周探針探測時易流血,牙齦溝深度正常或因牙齦腫脹而略加深。

牙周病

牙齦多呈現紅色或深紅色,亦有正常無異者。牙齦緣位置改變(萎縮或腫脹,牙齦囊袋形成,以牙周探針探測時深度增加(大於3㎜)且易流血。

「每個人適應療程不盡相同,需以現場評估建議為主且成效因人而異。」


造成牙周病的原因

大部份牙周病患,留存在牙齦附近牙頸部的牙菌斑是罪魁禍首。也就是說牙周病是一種慢性細菌感染造成的疾病。而口腔內除牙齒外,黏膜、唾液都是細菌的溫床,然而牙菌斑內有十餘種毒素很強的厭氧性細菌,這些細菌不但會侵入牙周組織,入侵的細菌本身及其所分泌的毒素則會激發牙齦組織內強烈的破壞性免疫反應,造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞。



牙周病的症狀

口臭,咀嚼無力,刷牙流血,齒間出現裂縫,牙齦紅腫、疼痛,牙齒鬆動、移位、牙齒顯得較長嚴重會自動脫落。

治療後的牙周組織

牙齦色澤粉紅,牙齦緣略呈萎縮,牙根可能露出。以牙周探針探測時,牙齦溝淺(小於3㎜)且不易流血。

牙周病治療(一)

清潔牙結石



1.良好的口腔衛生教育,確實做到好牙菌斑控置牙周病治療才有長期而穩定的效果
2.牙菌斑顯示劑可檢查清潔不完全的牙齒表面



牙結石清洗俗稱洗牙,多以超音波洗牙機來操作以牙齦上之牙結石清潔為主。



牙根整平術在徹底清除牙根表面之牙菌斑,並刮平已受汙染且軟化之牙骨質。常伴隨牙結石刮除施行多 以手持器械深入牙周囊袋內部進行,必要時並施以局部浸潤麻醉配合。

牙周病治療(二)

牙周翻瓣手術



1.當牙根整平術無法徹底達成治療之目的時,應施以牙周翻瓣術,露出牙根表面及齒糟骨脊。
2.澈底清除牙根表面並刮平之。



1.必要時修整遭骨以重建其生理狀態,並有助於翻瓣之順應性。
2.牙齦縫合後一至二週拆線。

牙周病治療(三)

牙周組織引導增生術

當齒槽骨形成角性骨缺陷時,臨床上常見深度的牙周囊袋。以生理障膜覆蓋於已整平之牙根表面,阻擋牙齦上皮及結締組織,同時提供適當的空間及牙根面,使來自於牙周韌帶中未分化的牙周組織細胞得已分化生長。形成新的牙周組織 (包括齒槽骨、牙骨質、牙周韌帶、結締組織附連等) 。



牙根覆蓋術

     
「每個人適應療程不盡相同,需以現場評估建議為主且成效因人而異。」


牙周病與牙周病治療

你想知道牙周病嗎?

牙周病就是牙齒周圍組織的疾病。牙齒周圍組織就是覆著在牙根上的結締組織,骨骼以及其外層的牙齦。當這些組織受到侵害時,視傷害的程度決定牙齒的存亡!簡單的說,牙周病就是使牙齒的地基流失的一種病!造成牙周病的主要原因跟蛀牙一樣,都是由於口腔衛生不當,產生黏附在牙齒上面的牙齒斑,導致對牙周組織不斷的破壞。基本上牙周病是一種慢性細菌感染。早期並無明顯自覺症狀,因此常被忽略,等到有自覺症狀時,常常它已進行至某些程度了。所以提高警覺定期找牙醫師檢查,當能及早診治!

牙周病可能出現的症狀包括

1.牙齦容易流血
2.牙齦由健康的粉紅色變成暗紅色
3.牙齒鬆動和咀嚼無力
4.牙齦容易產生膿皰
5.牙齒明顯地移位或覺得增長了
6.牙齒不明原因的脫落
7.牙齒經常會對冷熱敏感
當您有這種感覺時,請立即向牙醫師求診!!

牙周病的診斷

檢查時,牙醫師以牙周探針輕輕的偵測牙齒和牙齦間的囊袋。地在牙齦線的邊緣,牙齦組織並沒有連到每一顆牙齒。而是有一條很淺v-型的溝, 叫做牙齦溝。正常時,牙齦溝的深度應該小於3毫米。有牙周病時,會形成一個囊袋,堆積更多牙菌斑,更難保持乾淨。



牙周病治療流程



牙周病治療洗牙與牙根整平術

牙周病的治療端視牙周病進行的程度。牙齦炎是牙周病的早期。牙齦變得紅腫且容易流血。在這時期,牙周病是可逆的;如果此時不治療就會導致一種更嚴重的情形–牙周炎。牙周炎是一種更嚴重的牙周病。在這時期,需要更複雜的治療以免牙齒的失去。牙齦牙,槽骨及其他支持牙齒的結構都受到損壞。牙齒會鬆動及脫落,或必須被拔除。



當診斷有牙周病時,治療之一是洗牙及牙根整平術。視牙周病的程度,牙醫師會建議一個或以上的區域需要治療。治療需要一次或以上的門診。 洗牙是要去除牙齦下的牙菌斑及牙垢。局部麻醉可以減輕疼痛。以結石刮及超音波器械從囊袋底部小心地將牙菌斑及牙垢去除。然後將牙根的表面變平滑或整平以使牙齦組織癒合且再附著到牙齒。 一旦洗牙及牙根整平完成,牙醫師會再約診一次以檢查牙齦癒合的情況及牙周囊袋的減少。當囊袋在洗牙及牙根整平後仍大於3毫米,將需要進一步的治療。此時可能就須要進行牙周手術進行更深入的治療。

為什麼你需要做牙周手術?

牙周病基本治療後,醫師會根據你的個人須要為你量身定做一個治療計劃來重建你牙周的健康。有時醫師會建議以手術來改正或改善影響你口腔健康的不良牙周環境,有下列幾點理由。

1.清潔並降低牙周囊袋

牙周病的主要原因是牙菌斑,它會持續地在牙齒表面上形成一種黏黏的,無色的薄膜,如果牙菌斑不能徹底去除,牙菌內細菌所產生的毒素會刺激牙齦破壞牙周的支持組織而形成囊袋,最後牙菌斑會硬化變成硬的沈積物,稱為牙結石,時間一久,更多的牙菌班及牙結石堆積,會造成牙齦的持續萎縮,牙齦及骨頭附連的喪失更會加深囊袋的深度。 太深的囊袋無法只靠刷牙及使用牙線來清除牙菌斑,囊袋通常太深以致牙醫師無法完全清除乾淨,牙周手術可以打開囊袋來清除牙肉下的牙菌斑及牙結石,並降低囊袋深度減少致病細菌隱藏的機會。



2.再生牙齦及骨頭組織

利用引導骨再生術及引導組織再生術,重建缺損的牙周組織。



3.暴露足夠的牙齒結構以進行牙齒修復治療

例如牙根處之深度牙結石及不健康的組織的刮除,均須利用翻瓣,手術暴露出牙齒結構以進行修復治療。



什麼是牙周再生手術?

當你有牙周病時,牙周組織會進行破壞而產生囊袋,如果牙周病繼續進行,破壞太多骨頭,牙齒就必須拔除。牙周再生術是將喪失的骨頭及組織再生,必須配合每天的口腔衛生習慣及專業的維護照顧,來保有原有的牙齒,減少與牙周病有關的嚴重健康問題的產生。 牙周再生術的生物學觀點是:如果在牙周組織癒合時給牙周韌帶的細胞優先生長機會,可以令牙周組織再生,這可藉由在牙根表面及牙肉翻辦之間放置一塊隔絕膜(再生膜),隔絕上皮細胞及牙肉的結締組織。



牙周再生術的目的:

1.再生喪失的牙周附連(齒槽骨,牙骨質及牙周韌帶)。
2.延緩上皮細胞在暴露的牙根表面游移,讓結締組織能附著在牙根表面。

適合做牙周再生術的情況:

並不是所有罹患牙周病的牙齒都能以再生術來治療。角形骨缺損(angularbony defect)及二級根叉病灶(grade II furcation involve)較適合做再生術。原則上由牙醫師施行第一階段的非手術性治療(如牙結石清除,牙根面整平)後進再評估,才可決定是否適合施行再生術。所以仍以有經驗的牙醫師的建議為佳。

「每個人適應療程不盡相同,需以現場評估建議為主且成效因人而異。」


牙周手術會有什麼不舒服及疼痛?

手術進行中你不應該會覺得不舒服,醫師會將手術部位麻醉,有一些方法可解決你的焦慮和緊張,請與你的醫師討論手術後,手術部位可能會腫痛,醫師會為你開處方來解決手術後的不舒服,抗生素及漱口水可以防止感染,如果你能依照醫師的指示服藥及遵守注意事項,將會幫助你免去手術後的不舒服。

手術後能否正常吃東西及講話?

麻醉效用過後你應能講話自如,在手術後維持—營養均衡的飲食是很重要的,術後幾天儘量避免用手術部份去咀嚼食物。如果手術後牙齒變得對冷熱比較敏感,這種敏感通常在手術後一段時間會漸漸消失。

手術後什麼時候要再回來看醫生?

通常手術後5到10天你必須回來檢查,我們會為你拆線及清潔傷口,你可能會需要再回診以便追蹤傷口癒合情形,及評估口腔衛生是否適當。

如何預防牙周病?

如果你不能遵守牙周維護的方法牙周病是會再發的,你必須靠每天依照醫師所教你的刷牙方法,使用牙線,及其他清潔方法去掉牙菌斑,才能預防牙周病的復發。經由牙周健康的維護來保有你自然的牙齒,你將能自在的吃食物而有較良好的消化,你自然的牙齒能令你感覺更舒適,更能有健康的微笑及更佳的外表,若能確實在家施行口腔照顧計劃,並定期回診,你將有機會終生保有你的牙齒。