舒眠植牙全瓷美學隱形矯正雷射牙周顯微根管一般療程
 


拔牙後注意事項

1.避免漱口、吸吮傷口等任何影響傷口血塊之動作。
2.按照醫師處方服藥,不可自行減劑。
3.傷口上的血塊形狀怪異,或傷口極痛癒合緩慢,請回門診處理。
4.口水略帶血色不必驚慌,但若鮮血不停出現,請與醫師聯繫。
5.避免吸煙、喝酒、刺激性食物及熱食,多喝果汁,補充維他命C及B群,以增進傷口癒合速度。
6.一週後拆線,醫師將給予新的建議事項。
無論發生什麼你所擔心的狀況請儘速與你的醫師連繫!!

拔牙後傷口的變化

根據醫學報告 Dr.Atwood1962;Dr.Tallgren1972; JADA1996;27:669-670(JADA為美國牙醫學學會期刊-美國權威之牙醫學期刊-) 在拔牙後的前三年內,因缺牙而造成齒槽骨萎縮,將導致齒槽骨的體積喪失40%~60%;尤其在第一年更可能喪失至30%。

補骨與假牙重建

在病患拔掉牙齒之後,在進行假牙重建時,可能會有不足夠的骨骼或軟組織狀況,但若在拔牙部位進行「補骨」手術,則可預防這種初期的骨喪失,並提供下列優點:
1.大幅度改善美觀及牙冠、植體和活動假牙的功能。
2. 減少未來因骨喪失而發生問題及昂貴的骨移植治療。
3.確保沒有因為骨骼和組織的缺損而危及鄰接的牙齒。
4.可以因維持齒槽骨的外形,而確保前方固定牙橋的健康美觀。

拔牙後的齒槽變化

以下的步驟是正常修復情形:
0天會形成血塊;2-3天行成Granulation tissue;4天行成Connective tissue;7天有骨形成;20天Epithelial closure。但是如果有外來的干擾,如:牙周病菌或鄰近牙齒有結石等不乾淨之情況會造成Difficult surgical extraction、Supurative osteitis、Original periodontitis而形成Fibrous healing就會降低形成骨頭的機會。

如何在拔牙後創造或保留足夠量的健康齒槽骨?

Greenstein(1985)認為Ridge preservation可以增加前牙的美觀,而且ridge maintenance可以提供植體良好的固著。所以在拔牙時要儘量保留完整的full thickness flap with whole periostium;做好良好清創,放入DFDBA+Resolute XT再縫合,就可以得到較佳的齒槽骨的保留。

拔牙後產生的問題

(一)美觀
(二)牙齒位移



拔牙後產生問題之解決方式

裝空間固定器

優點:利用一根桿子支撐住左右二邊的牙齒,以避免向內傾倒,適合拔除上方牙齒時使用。
缺點:(1) 較不美觀 。
   (2)只適合於橫向支撐,無法避免由上向下之位移點。

裝假牙

優點:模仿真牙,能達到美觀及容易咬合的功能,亦能避免左右向內或由上向下位移的情形發生。
缺點:必須磨平左右二顆完好的牙齒。

人工植牙

優點: (1)模仿真牙,能達到美觀及容易咬合的功能,亦能避免左右向內或由上向下位移的情形發生。
    (2)不須磨平左右二顆完好的牙齒。
缺點:無

拔牙後止血及齒槽骨完整方式比較

目前對於口腔拔牙傷口的處理方式包括了:

1.使用腎上腺素止血。
2.凝膠棉(Gelatin sponge)止血。
3.纖維素紗布(Cellulose gauze)止血並留住血塊幫助癒合。
4.Teruplug骨膠原蛋白,止血並防止齒槽骨嚴重吸收與凹陷,促進肉芽組織形成。
5.ALLOMATRIX R人工骨粉+Teruplug骨膠原蛋白,止血同時引導骨質增生,重建齒槽骨缺損,並有效保存齒槽骨完整。

傳統止血方式及凝膠棉

傳統的止血方式是利用腎上腺素使傷口斷面血管收縮,進而造成血流減少之目的,到有效止血的效果。凝膠棉(Gelatin sponge)是藉由膠體銀產生止血效果,和腎上腺素止血效果相近,但同樣對於促進軟組織生成及保護傷口效果不大。

纖維素紗布

1.若要能夠兼顧止血及促進軟組織生成,保護傷口的材料則是為纖維素紗布。
2.纖維素紗布(Cellulose gauze)為經氧化處理之純棉纖維,具有水溶解性及生物降解性之再生纖維素。
3.纖維素紗布的止血效果主要是吸血膨脹後形成膠狀物附著於傷口上堵住血管,達到機械性止血作用,其內帶電膠粒可以加速凝血活性,進而促進纖維素元形成纖維素,並與血液中鈣離子作用產生沉澱,有效形成覆蓋以保護傷口,加速止血之效果。

Teruplug骨質增生膠原蛋白

1.Teruplug為低抗原性膠原蛋白,生物相容性佳,不易產生紅腫發熱疼痛及傷口長時間不癒等反應。
2.Teruplug能立即止血,且無血塊脫落之困擾,同時加速傷口癒合,減輕疼痛,保護傷口。
3.Teruplug具有引導骨質增生的作用,防止齒槽骨嚴重吸收與凹陷。
4.Teruplug可促進肉芽組織形成,健全牙周組織,避免臨近牙齒產生牙周病及乾性齒槽炎等症狀。

ALLOMATRIX R+Teruplug

ALLOMATRIX R是一項獨特的人工骨粉,它是一種包含86%的人體去礦物質骨基質(DBM)的醫療級硫酸鈣骨粉。ALLOMATRIX R提供缺損之齒槽骨特殊細胞支架,可引導骨質增生,重建缺損之齒槽骨,維持齒槽骨完整。ALLOMATRIX R+Teruplug對於拔牙造成之齒槽骨缺損,可有效的引導重建,減少日後齒列贗復重建的困難度。

拔牙後止血及齒槽骨完整方式比較