舒眠植牙全瓷美學隱形矯正雷射牙周顯微根管一般療程
 


氟對牙齒的有效保護

1908年被發現”氟”具有預防蛀牙的效果



氟素預防齲齒的作用機轉

1.增加牙齒對酸侵蝕的抵抗
2.增進牙齒萌出後之成熟化
3.促進初期齲齒再礦化修復
4.抑制牙菌斑中細菌的作用
5.改善牙齒發育形態(咬合面溝隙較淺而圓滑)

飲水中含氟量與齲齒及班狀齒之定量關係

飲水中含氟量與齲齒定亮關西



日常生活中如何攝取氟

一般而言,人一天至少需要一毫克〈即千分之一公克的氟。這些氟可以從食物、蔬果及茶中獲得。食物中茶、乾製的海產類最多。但平均一天只能從飲食中得約0.4毫克的氟,所以額外的0.6毫克是需要補充的,像吃維他命一樣。動物性食物中如海鮮、蛋、牛奶..等。植物性食物中:海帶、綠茶、蘋果..等都有含微量的氟。

用氟化物的方式

1.診所塗氟
2.居家塗氟
3.服用氟錠
4.飲水加氟
5.含氟牙膏
6.含氟口香糖
7.含氟漱口水

氟素建議使用量

適當的攝取微量的氟對牙齒與骨骼絕對有益台灣沒有訂出每日氟的應攝取量;美國國家科學學會及國家研究評議會對氟的建議攝取量為1.5–4mg/天。

氟化物製品的種類濃度及用法

1.醫用局部塗氟(濃度 10,000-50,000 ppm) 氟化鈉…溶液型/凝膠型/塗抹型

2.家用局部塗氟凝膠(濃度 1,000-5,000 ppm)

3.含氟牙膏(濃度800-1,500 ppm)單氟磷酸鈉

4.自用含氟漱口水(濃度 250-1,000 ppm)
高濃度…氟化鈉或單氟磷酸鈉含氟濃度1,000ppm(次/週)
低濃度…氟化鈉或單氟磷酸鈉 含氟濃度250 ppm(次/日)

5.氟補充劑
濃度  0.25mg/drop  0.5mg/tab  1mg/tab 依當地飲用水含氟濃度及孩童年齡而定



氟化物的安全考慮

急性氟中毒
致死劑量…32–64 mgF/kg
安全忍受劑量…8–16 mgF/kg
可能中毒劑量…..5mgF/kg
症狀:急性嘔吐,噁心
處置:催吐,給予牛奶或含鋁/鎂之制酸劑減緩氟之吸收,送醫觀察處理

口腔保健用品含氟量和急性氟中毒劑量比較(以20kg小孩為例)



氟化物的安全考慮

慢性氟中毒
氟班齒…發育中的牙齒飲水氟超過2ppm
骨性氟化…每天10-25mg氟10-20年

只有孩童才需要塗氟嗎?

不對!!
任何年齡,只要有齲齒(蛀牙)傾向時,便需作牙齒表面氟化處理,尤其是老人容易有牙根部齲齒發生。

兒童乳牙的保健

已有研究報告顯示,乳牙的健康完整與否,不但攸關日後恆齒的正常萌發,而且對兒童成長期間的「咬字發音」「身體發育」與「心理發展」等有密切的影響;嚴重的咬合不正,甚至還會影響腦部的正常發育。所以,寶貝您的孩子,就必須從寶貝他(她)的牙齒開始 。

表面塗氟建議療程

牙齒表面塗氟處理,只做一次療程的效果不夠,對高蛀牙率的病人,不管任何年齡,除了初次療程外,視狀況每三、四個月或每半年做一次追加塗氟療程。
初次療程:必須包括清除結石、牙菌斑及表面污垢,然後做四次塗氟(在2-4星期內)約3~7天一次。
追加療程:通常只需用牙面清潔劑將牙齒表面拋光打亮,然後做單次塗氟即可。

為何塗氟的初次療程時至少需做四次?

氟與齒質作用產生的氟化鈣非常不穩定,大部分都會流失,每一次只留下少量氟化鈣能慢慢形成穩定的氟化磷灰石(fluor-apatite),所以初次療程時至少需做四次,才能夠將足夠的氟累積下來,達到能預防蛀牙的效果。

 
上圖表假設牙釉質表層含氟量200ppm,在第一次塗氟後含量很快的上升達3,700ppm左右,但在很短的時間內(3天內),含氟量下降到只剩500ppm,大部分的氟又流失掉。   雖然如此,還是多了300ppm的”氟”存留下來,每一次塗氟都會存留約300ppm,四次下來 牙釉質表層含氟量便可達到 1,300ppm,這個含量就是被認為能強化牙齒、預防蛀牙較適當的牙釉質表層含氟量。


6歲前的小孩

以APF或NaF做診療室的塗氟較適合,主要目的是增加新牙的含氟量,以預防蛀牙(如Pascal 的60 Second tasteTM,pH7 TM。

6-15歲的小孩化

以APF或NaF做診療室的塗氟,加上SnF2搭配施用(有許多研究報告對APF/ SnF2 雙重塗氟法有很高的評價。)但由於高濃度8%的SnF2味道不好及牙齒變色的困擾,所以現在SnF2產品大都降低成0.4%,方法也改成長期居家施用(如Pascal 的Stan-Gard TM)。

15歲以上的青少年以及成人

選用SnF2較適合。因為此時牙齒都已萌發完成。塗氟目的為治療早期的牙齒脫鈣,及增加鈣化程度。同樣因8%SnF2的問題,所以許多醫師連成人也用APF、NaF搭配長期居家施用0.4% SnF2。

五歲以下

健保局180天(半年)給付一次。

五歲以上自費



治療後之護理指導

1.局部塗氟後先不要漱口,可將口水吐出,30分鐘內不可進食。
2.有些人會覺得口腔黏黏的不舒服,是正常現象。
3.注意氟中毒的現象與處理方法。
4.塗氟後仍然要維持口腔衛生健康 。